重大疾病是什麼?
重大疾病一般指保險契約中約定、對生命或生活影響重大的特定疾病,被保險人經確診且符合契約定義時,保險人依約給付保險金。
又稱:重大疾病保險
重大疾病保險屬於健康保險的一種,和實支實付或住院日額型的醫療保險不同,它通常在被保險人經診斷確定罹患契約所列的特定疾病,且符合條款定義時,給付一筆保險金,讓被保險人可以彈性運用在治療、復健或生活費上。
各家商品承保的疾病項目與定義都以保單條款為準,除了重大疾病險,也有承保範圍更廣的特定傷病險。投保時要特別留意每一種疾病的給付定義與嚴重程度要求,並不是罹患同名疾病就一定符合給付條件。
罹患重大疾病的風險與健康狀況密切相關,投保時要據實告知病史,保險公司也會進行核保,以避免逆選擇。罹病後除了醫療費用,也可能因長期治療無法工作而收入中斷,這是規劃保障時要一併考量的。
考古題怎麼考
常考重大疾病險、特定傷病險與一般醫療險在給付方式上的差異,以及健康保險相關的核保與告知規定。
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