全民健康保險是什麼?
政府依專屬法律強制符合資格的民眾參加的社會保險,提供門診、住院等基本醫療保障,具社會互助性質。
又稱:健保、全民健保
全民健康保險是我國重要的社會保險制度,符合資格的民眾原則上都必須參加。保險費依投保金額與身分類別計算,並依法律規定分擔;民眾就醫時只需負擔部分費用,其餘由健保支付給醫療院所。
健保提供的是基本醫療保障,並非所有醫療相關費用都在給付範圍內,部分項目仍需民眾自行負擔。因此許多人會再搭配商業健康保險,補足健保沒有給付的部分。
健保與商業健康保險的差異在於:前者強制加保、保費依負擔能力計算、具社會互助性質;後者自願投保、保費依年齡與健康風險精算,保障內容可依需求選擇。規劃時應先了解健保已涵蓋的範圍,再評估需要補強的部分。
法條出處
- 保險法 第174條
考古題怎麼考
常考健保與商業健康保險在強制性、保費計算與給付範圍上的差異;保費由誰負擔、不給付項目、海外就醫的申請方式也是常見細節。
- 115 年人身保險行銷概要(人身)第 12 題:某壽險公司觀察到近年自費醫療器材(如人工關節、心臟支架)費用持續上升,且健保給付…
- 115 年人身風險管理概要(人身)第 33 題:高先生利用假期安排全家去日本旅遊,因交通意外事故必須在當地醫療院所立即就醫,經住…
- 107 年財產風險管理概要(財產)第 15 題:有關強制汽車責任保險的敘述,下列何者錯誤?
- 105 年保險學概要(人身)第 29 題:下列何種保單保險費的計算方式,是採均等保險費?
- 114 年人身保險行銷概要(人身)第 34 題:為符合合約邊際利潤(CSM)的規定,實現行銷利潤極大化,保險公司調整銷售商品組合…
- 114 年人身風險管理概要(人身)第 11 題:個人的健康風險可透過全民健康保險來進行風險移轉,而其一般保險費由那三方來支付? …
- 114 年人身風險管理概要(人身)第 26 題:下列有關保險與稅負的敘述,何者錯誤?
- 113 年人身風險管理概要(人身)第 17 題:假設某甲之 112 年家庭收支儲蓄表為:消費支出 50 萬元,貸款利息支出 15…
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